🎦長新冠、後遺症、兒童 MIS-C 讓人心惶惶 感染科醫師林氏璧：無論是避免感染、重症或後遺症，最理想的策略還是打疫苗
🎦長新冠、後遺症、兒童 MIS-C 讓人心惶惶 感染科醫師林氏璧：無論是避免感染、重症或後遺症，最理想的策略還是打疫苗
染疫康復的你還是容易喘、咳、累？面對康復後仍持續的不適症狀，許多人憂心自己出現新冠長期症狀。筆名「林氏璧」的感染科醫師孔祥琪，在接受國立教育廣播電台節目及𝙋𝙤𝙙𝙘𝙖𝙨𝙩節目《新聞真假掰》主持人黃兆徽專訪時，針對民眾關心的「長新冠」後遺症，以及兒童感染COVID-19併發症腦炎、MIS-C，提供說明。他表示，接種疫苗是避免感染、感染後重症或是後遺症的最佳策略，而家長若發現確診兒童有持續性高燒、意識不清和腸胃道症狀等，要儘速送醫。
圖：感染科醫師、知名日本旅遊部落客林氏璧（右）接受國立教育廣播電台節目及𝙋𝙤𝙙𝙘𝙖𝙨𝙩節目《新聞真假掰》主持人黃兆徽（左）專訪
隨著感染人數增加，民眾特別關注確診的後遺症，衛福部也針對解除隔離日起算6個月內，仍有COVID-19急性感染後徵候群的病患，辦理「COVID-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」。根據疫情指揮中心6月9日公布的統計，目前整合醫療計畫共有41家醫院收治787個病人。
COVID-19急性感染後徵候群也被稱為「長新冠」（long COVID），根據世界衛生組織（WHO）的解釋，通常是在COVID-19發作後3個月，仍有包括疲勞、呼吸急促、認知功能障礙、睡眠障礙等症狀，且症狀持續至少2個月。
林氏璧表示，國內外針對長新冠的研究多為「觀察性研究」，因為缺乏未感染的族群作為實驗的對照組，難以肯定患者的相關症狀確實是因COVID-19引起。此外，不同病毒株的後遺症狀況也不同，目前完成的研究多數是根據原始病毒株和Alpha、Delta變種，但Omicron病毒不容易產生全身性的感染，後續觀察到的長新冠比例也比較低，加上多個研究顯示，施打疫苗有助於避免長新冠，因此林氏璧認為，民眾不需要因為早期的研究數據過度憂心。
此外，全球性的醫療指引都以「無法透過替代診斷來解釋」作為長新冠的前提，也就是在診斷為COVID-19後遺症前，要先排除其他可能病因。林氏璧建議民眾，若確診後持續感到不適，可以先就不同症狀至一般專科就診，若還是無法改善，再尋求長新冠整合醫療的協助。
林氏璧表示，無論是避免感染、感染後重症或是後遺症，最理想的策略還是打疫苗，「身體已經有一定的免疫力，就可以防止它（病毒）在你身體裡變成重症，或是病毒繁殖得太多，從而造成一開始的重症，或是後遺症的機率都會比較高。」
目前指揮中心開放65歲以上長者、第一類醫事人員、長照機構住民及18歲以上免疫不全及免疫力低下且病情穩定者，接種第四劑疫苗。林氏璧認為，臺灣疫情仍處於高峰，讓長輩和免疫力不全者，透過追加劑即時維持住防護力，是正確方向；至於一般民眾，則可等待未來針對Omicron研發的次世代疫苗，「現在有一個方向是使用『雙價疫苗』，莫德納目前已經成功研發了，把原始武漢株，跟針對Omicron做的疫苗放在一起，甚至他們還想把流感疫苗也放在一起，以後也許冬天之前打一針就好。」林氏璧說。
近期，確診康復又「重複感染」的案例也引起關注，林氏璧解釋，確診者獲得「無敵星星」的前提，是建立在已施打過三劑疫苗，又再自然感染Omicron，在此條件下，至少3個月內再度感染同一病毒的機率非常低。林氏璧認為，隨著病毒不斷突變，難以保證不被感染，但施打疫苗和確診康復，都是建立身體對病毒的抵抗能力。
值得留意的是，臺灣未滿10歲的感染人數累積逾30萬，自4月中起，陸續出現兒童COVID-19併發急性腦炎的個案。林氏璧指出，兒童感染COVID-19併發腦炎的情況在歐美極少見，臺灣在出現轉重症、死亡的幾例後，已編列《兒童COVID-19併發急性腦炎臨床治療暫行指引》，「很多藥在急診就直接給，主要可能是類固醇，那後續我們發現好消息，這些小朋友通常都可以成功的脫險。」
林氏璧提醒，腦炎的前驅症狀包含體溫高於41度的發燒、意識不清、持續昏睡、持續嘔吐及不自主抽搐，若家長發覺孩子出現其中幾項症狀，要盡快送醫。而台灣兒童確診併發腦炎的風險高於國外，林氏璧表示，小學以下的兒童打疫苗應是利大於弊。
除了腦炎，截至6月12日，臺灣也有8例兒童感染COVID-19併發「兒童多系統發炎症候群」（MIS-C），林氏璧表示，MIS-C通常發生在急性感染之後的6週內，為病毒感染後引發的免疫反應，出現持續性的發燒和腹痛、腹瀉、嘔吐等腸胃道症狀，其他皮膚出疹、眼結膜充血和草莓舌等臨床症狀，類似另一種好發於五歲以下孩童的「川崎氏症」。
林氏璧：疫苗可減少約9成的MIS-C發生率，兒童打一劑就有效
不過，林氏璧指出，MIS-C可能存在種族差異，目前亞洲人診斷出MIS-C的比例相對較低，此外，美國統計也顯示，施打疫苗可以減少大概9成的MIS-C發生率，「確診到真的發病可能會（相隔）長達6周，現在要開始密切觀察，我覺得家長就知道有這種現象，要注意，可是不要太恐慌。」林氏璧說。
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